DXA ການວັດແທກ BMD ອັນໃດໄດ້ປຽບກວ່າ, ກະດູກສັນຫຼັງຫຼືແຂນ?

ຄວາມຫນາແຫນ້ນແຮ່ທາດຂອງກະດູກສັນຫຼັງແລະສະໂພກໄດ້ຖືກວັດແທກໂດຍ DXA

ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງ DXA ໃນການວັດແທກສ່ວນຕ່າງໆຂອງຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດແຕກຕ່າງກັນ [4-7].ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງ DXA ໃນການວັດແທກກະດູກສັນຫຼັງແມ່ນ 0.5% ~ 2%, ແຕ່ປົກກະຕິແລ້ວ> 1%.ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງສະໂພກແມ່ນ 1% ~ 5%, ມີຄໍ femoral ແລະ rotor ໃຫຍ່ (1% ~ 2%) ແມ່ນດີກວ່າສາມຫຼ່ຽມຂອງ Ward (2.5% ~ 5%) (4. 6. 8).ເຖິງວ່າຈະມີເນື້ອໃນສູງຂອງກະດູກ cancellous ໃນສາມຫລ່ຽມຂອງ Ward ແລະຄວາມອ່ອນໄຫວສູງຕໍ່ການປ່ຽນແປງໃນ BMD [9], ຄວາມຖືກຕ້ອງທີ່ບໍ່ດີຂອງມັນເນື່ອງຈາກພື້ນທີ່ການຄາດຄະເນຂະຫນາດນ້ອຍແລະການເກັບຕົວຢ່າງແລະຄວາມຜິດພາດຂອງ repeatability ຈໍາກັດຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງມັນ.ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂອງຕໍາແຫນ່ງສະແກນໃນຄວາມຖືກຕ້ອງໃນເວລາທີ່ປະຕິບັດການວັດແທກ DXA, ສະໂພກແລະຫົວເຂົ່າໄດ້ຖືກ flexed ສຸດສະຫນັບສະຫນູນເພື່ອໃຫ້ກະດູກສັນຫຼັງເປັນຄວາມຈິງໃນເວທີເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນ lordosis lumbar ໃນລະຫວ່າງການກໍານົດ BMD ໃນຕໍາແຫນ່ງ lumbar anteroposteric (posteroposteric PA).ໃນລະຫວ່າງການສະແກນສະໂພກ, ຂາໄດ້ຖືກລັກພາຕົວເລັກນ້ອຍແລະ pronated, ແລະດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງອຸປະກອນ fixation postural, ຄໍ femoral ໄດ້ຖືກຈັດຕໍາແຫນ່ງຂະຫນານກັບຕາຕະລາງສະແກນເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການເພີ່ມຂຶ້ນ BMD ເນື່ອງຈາກຄໍ femoral ສັ້ນ (ປະລິມານຫຼຸດລົງສໍາລັບການດຽວກັນ. ເນື້ອໃນແຮ່ທາດຂອງກະດູກ).ໃນການກໍານົດຂອງ hip BMD ໂດຍ DXA, ຕໍາແຫນ່ງຂາທີ່ແຕກຕ່າງກັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດພາດທີ່ສໍາຄັນ, ຕັ້ງແຕ່ 0.9% ຫາ 4.5% ສໍາລັບຄໍ femoral, 1.0% ຫາ 6.7% ສໍາລັບສາມຫຼ່ຽມຂອງ Ward, ແລະ 0.4% ຫາ 3.1% ສໍາລັບ trochanter ຫຼາຍກວ່າ [6].ດັ່ງນັ້ນ, ເມື່ອ DXA ສະແກນສະໂພກ, ທ່າທາງທີ່ຖືກຕ້ອງຈະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຜິດພາດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ເຊິ່ງເປັນກຸນແຈທີ່ຈະຮັບປະກັນມຸມຄວາມແມ່ນຍໍາທີ່ດີ.

ຖ້າຜົນໄດ້ຮັບຂອງ BMD hip ທີ່ວັດແທກໂດຍ DXA ບໍ່ສອດຄ່ອງກັບການສະແດງທາງດ້ານຄລີນິກ, ຄວນປະຕິບັດຫນຶ່ງ.

ຜູ້ຂຽນຄວນກວດເບິ່ງວ່າຕໍາແຫນ່ງສະແກນຖືກຕ້ອງ;ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ແພດຄວນຈະພິຈາລະນາອິດທິພົນຂອງຕໍາແຫນ່ງສະແກນ BMD.ນອກເຫນືອຈາກອິດທິພົນຂອງຕໍາແຫນ່ງກ່ຽວກັບຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການວັດແທກ DXA, ເຫດຜົນອື່ນໆອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບການວັດແທກ.ການສອດຄ່ອງຂອງກະດູກສັນຫຼັງຖືກກໍານົດໂດຍ DXA.

Spinal BMD ຖືກກໍານົດເປັນຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງພື້ນທີ່ກະດູກສັນຫຼັງທັງຫມົດ, ລວມທັງຮ່າງກາຍຂອງກະດູກສັນຫຼັງແລະ arch (ກະດູກ cortical ກັບອັດຕາສ່ວນກະດູກ cancellous 50:50), aortic calcification, degenerative osteoarthrosis, ຂະບວນການ spinous osteopanthogenic, callus, ແລະກະດູກຫັກ compression, ເຊິ່ງທັງຫມົດ. ປະກອບສ່ວນເພີ່ມຄວາມຫນາແຫນ້ນແຮ່ທາດຂອງກະດູກ.ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການປ່ຽນແປງ degenerative ເຊັ່ນ hyperosteoplasia ແມ່ນພົບເລື້ອຍຫຼາຍໃນຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 70 ປີ, ອັດຕາສ່ວນຂອງຫຼາຍກ່ວາ 60%, ເຊິ່ງຈໍາກັດການປະຕິບັດແລະຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ DXA ການວັດແທກ orthotopic ກະດູກສັນຫຼັງໃນປະຊາກອນຜູ້ສູງອາຍຸ.ອັດຕາການເກີດໂລກກະດູກພຸນແມ່ນສູງແລະຮ້າຍແຮງໃນໄວກາງຄົນແລະຜູ້ສູງອາຍຸ

ມັນເປັນພະຍາດທົ່ວໄປຂອງອາຍຸສູງສຸດໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງໄວກາງຄົນແລະຜູ້ສູງອາຍຸ.ເພື່ອລົບລ້າງອິດທິພົນຂອງປັດໃຈຂ້າງເທິງ, ການພັດທະນາເຕັກໂນໂລຢີການສະແກນ DXA lumbar lateral (1121, ເຄື່ອງສະແກນ DXA ໃນຕອນຕົ້ນສໍາລັບການສະແກນ lumbar ອື່ນໆ, ພະຍາດແມ່ນມັກຈະຮັກສາຕໍາແຫນ່ງຂອງການສະແກນ, ເຊິ່ງແມ່ນ.

ຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມຖືກຕ້ອງ, ເຊິ່ງແມ່ນ 2.8% ຫາ 5.9%!

ໃນເວລາດຽວກັນສໍາລັບບາງພະຍາດ

ປະຊາຊົນ, ໂດຍສະເພາະຜູ້ທີ່ມີ osteoporosis ຮ້າຍແຮງ, ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຫັນປ່ຽນ.

ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ເຄື່ອງສະແກນ DXA ນໍາໃຊ້ beam ຮູບພັດລົມ rotating "C" ແຂນສະແກນ, ອະນຸຍາດໃຫ້ພະຍາດ.

BMD ຂອງກະດູກສັນຫຼັງໄດ້ຖືກວັດແທກ anteroposterically ໃນທ່າຂາບແລະເຄື່ອງສະແກນ C-arm ໄດ້ຖືກຫມຸນ 90 °.

ຄົນເຈັບສາມາດຖືກວັດແທກໂດຍ DXA ໃນຕໍາແຫນ່ງຂ້າງຄຽງຂອງຖັນຊື່ສຽງໂດຍບໍ່ມີການເຄື່ອນຍ້າຍ

ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການວັດແທກຂ້າງຄຽງແມ່ນ 1.6% ໃນວິຊາປົກກະຕິແລະ 2% ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກກະດູກພຸນ.ການວັດແທກ DXA ຂ້າງຄຽງທີ່ເຫມາະສົມຄວນວິເຄາະ BMD ຂອງ 4 vertebrae lumbar (L1-L).ແນວໃດກໍ່ຕາມ, L1 ແລະ L4 ອາດຈະຖືກປົກຄຸມດ້ວຍກະດູກຂ້າງ ແລະ L4 ແມ່ນຖືກທັບຊ້ອນກັນຢ່າງຈະແຈ້ງໂດຍກະດູກກະເພາະ.ສໍາລັບຄົນເຈັບບາງຄົນ, ພຽງແຕ່ L3 BMD ສາມາດວິເຄາະໄດ້.ROIS (ພາກພື້ນທີ່ມີຄວາມສົນໃຈ) ຍັງສາມາດຕັ້ງຢູ່ໃນໃຈກາງຂອງຮ່າງກາຍກະດູກສັນຫຼັງທີ່ອຸດົມສົມບູນດ້ວຍກະດູກ cancellous (ອັດຕາສ່ວນຂອງກະດູກ cortical / ກະດູກ cancellous ຂອງ 10: 90), ເຮັດໃຫ້ການວັດແທກ DXA ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບການປ່ຽນແປງຂອງ BMD ໃນດ້ານຂ້າງຫຼາຍກ່ວາໃນດ້ານຫນ້າ. .Lateral DXA ຖືກນໍາໃຊ້ໃນວິຊາສຸຂະພາບທີ່ມີ osteoporosis columnar (ກະດູກຫັກ compression vertebral)

ການຈໍາແນກລະຫວ່າງການສູນເສຍມະຫາຊົນຂອງກະດູກທີ່ເກີດຈາກ corticosteroids ແມ່ນດີກວ່າຂອງ PA-DXA, ເຊິ່ງຊ່ວຍປັບປຸງຄວາມສາມາດໃນການຈໍາແນກກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກຈາກການບໍ່ກະດູກຫັກ [15].ເຖິງແມ່ນວ່າ DXA ມີຄວາມກ້າວຫນ້າຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນການວັດແທກ BMD ຂອງກະດູກສັນຫຼັງ.ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສໍາລັບ scoliosis, humpback ຮ້າຍແຮງແລະການແບ່ງສ່ວນກະດູກສັນຫຼັງຜິດປົກກະຕິ [4,61], ການດໍາເນີນງານຂອງການສະແກນ DXA ແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, ຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການກໍານົດ DXA ແລະການຈໍາກັດການນໍາໃຊ້ທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງ DXA.ການສຶກສາເພີ່ມເຕີມແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອປຽບທຽບ "volumetric" BMD (mg / cm3) ທີ່ຄິດໄລ່ໂດຍການວັດແທກ DXA ດ້ານຫນ້າແລະດ້ານຂ້າງທີ່ປະສົມປະສານກັບວິທີການ QCT.

ການກໍານົດ BMD forearm ແລະອົງປະກອບຂອງຮ່າງກາຍໂດຍ DXA

DXA ຖືກນໍາໃຊ້ຫຼາຍຂຶ້ນເພື່ອກໍານົດ BM forearm[17].ການວັດແທກ BMD ໄດ້ຖືກປະຕິບັດຢູ່ໃນລັດສະໝີ distal (ຄວາມເດັ່ນຂອງການຍົກເລີກ), ກາງແລະກາງ, ແລະສ່ວນສາມ distal ຂອງ radius (cortical predominance) ກັບຄົນເຈັບນັ່ງຢູ່ເທິງເກົ້າອີ້ທີ່ຕິດກັບເວທີສະແກນທີ່ມີ forearm ວາງຢູ່ເທິງເວທີແລະມືຄົງທີ່. ຢູ່ເທິງເວທີທີ່ມີການຫມຸນທາງຫນ້າ.ຍັງສາມາດເຮັດໄດ້ densitometry ກະດູກຂອງຮ່າງກາຍທັງຫມົດ.ນີ້ສະຫນອງການປຽບທຽບລະບົບຂອງ BMD ຂອງຮ່າງກາຍທັງຫມົດແລະ BMD ທ້ອງຖິ່ນ.ເພື່ອວິເຄາະແລະຄົ້ນຫາຄວາມສໍາພັນລະຫວ່າງລະບົບ BMD ແລະ BMD ທ້ອງຖິ່ນ, ແລະຊອກຫາສະຖານທີ່ທີ່ລະອຽດອ່ອນຂອງ densitometry ຂອງກະດູກ, ເພື່ອສະຫນອງທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບແພດ.ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການວັດແທກ BMD ຂອງຮ່າງກາຍທັງຫມົດແມ່ນ 3% ຫາ 8%.19] ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງ forearm BMD ແມ່ນ 0.8%-13%.ເນື່ອງຈາກວ່າຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງ DXA ຮ່າງກາຍ BMD ທັງຫມົດແມ່ນຫນ້ອຍກ່ວາພາກສ່ວນອື່ນໆ, ກະດູກແມ່ນບາງ

ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວວ່າງບໍ່ແມ່ນບ່ອນສະແກນທີ່ຕ້ອງການສໍາລັບການວິນິດໄສ.ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສະແກນຮ່າງກາຍທັງຫມົດໄດ້ຖືກວິເຄາະໂດຍລະບົບຂໍ້ມູນຊອບແວຂອງເນື້ອເຍື່ອຂອງມະນຸດທີ່ເຫມາະສົມ (ກ້າມຊີ້ນບໍ່ຕິດແລະມະຫາຊົນໄຂມັນ), ແລະຜົນໄດ້ຮັບຂອງການກໍານົດອົງປະກອບຂອງຮ່າງກາຍແມ່ນໄດ້ຮັບໂດຍ DXA.ການພົວພັນລະຫວ່າງຜົນຂອງການກໍານົດອົງປະກອບຂອງຮ່າງກາຍແລະວິທີການວັດແທກນ້ໍາຫນັກທາງອ້ອມອື່ນໆແມ່ນດີ.ມັນເປັນສາຂາທີ່ສໍາຄັນທີ່ສາມາດສຶກສາຕື່ມອີກ.